眾多的研究表明，感染根管內的厭氧菌，尤其是革蘭氏陰性厭氧菌在根尖周感染中起著主導作用。內毒素在根尖周病中的致病作用已經引起越來越多學者的注意。

由于根尖周組織主要是成纖維細胞，當內毒素通過根尖孔侵入根尖周時，對根尖周的成纖維細胞產生細胞毒性作用，這種作用可能取決于內毒素量的大小。在大量內毒素攻擊下，出現成纖維細胞的分裂停止或壞死，而破壞了根尖周的屏障作用。但在炎癥轉化時，小劑量內毒素的刺激作用又有助于成纖維細胞的DNA合成和分裂，對于炎癥的轉歸和愈合具有促進作用。

骨吸收是牙周病和尖周病的主要組織損傷，嚴重的骨吸收導致牙齒的喪失，內毒素對牙槽骨的吸收起著十分重要的作用。內毒素可以直接激活造血干細胞轉變為破骨細胞而導致骨吸收，也可以通過多形白細胞和T、B淋巴細胞介導的內源性調節因子而導致骨吸收。最近研究發現，白細胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素在牙槽骨吸收中起著一定的調節作用。

內毒素在根尖周病的作用機制是多方面的。隨著研究的深人，相信會有更多的代謝產物被提純和確立其在根尖感染中的作用，并為今后口腔其他感染疾病提供新的研究領域。